口腔白斑是什么?白斑是癌前病变吗?

口腔白斑是临床上较为常见的疾病,是指发生于口腔黏膜上不能擦去的,以白色斑块为主的损害,也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害。口腔白斑属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴,不包括吸烟等局部刺激因素与去除后可以消退的单纯性过角化病。

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(口腔白斑)

口腔白斑的病因有哪些?

口腔白斑的病因尚不明确,有研究表明其与口腔中长期机械刺激、物理化学刺激、口腔中不良修复体有一定关系。可增加口腔白斑患病风险的日常因素一般有吸烟、嗜酒、经常食用酸辣的食物、过烫的热食热饮、经常咀嚼槟榔,以及白色念珠菌感染等有关。

其中,吸烟与白斑的发病有密切的关系。有研究表示,白斑的发生率与吸烟史的长短以及吸烟量呈正比关系,也即吸烟时间越长,吸烟量越多,发生白斑的危险度就越大。

如何预防白斑?

口腔白斑多见于中老年男性,其中以40岁以上为高发人群,而且其发病率随年龄的增长而增加。口腔白斑的发病部位常发生于颊黏膜,舌部次之,此外,也可发生于唇、腭、龈以及口底。其主要病理变化一般包括上皮增生伴过度角化、棘层增厚、固有层和黏膜下层中炎症细胞浸润。

口腔白斑的预防重在去除刺激因素,如戒烟戒酒,少吃酸辣、过烫的食物,去除口腔内残根、残冠、不良修复体等刺激因素。此外,补牙建议使用质量有保证的材料以及避免上下牙使用不同材质,以免异种金属修复体产生的电流刺激,导致口腔白斑的发生。

口腔白斑的临床症状一般有:

根据临床表现的不同,白斑可以分为均质型和非均质型两大类。前者主要有斑块状和皱纸状。而后者则主要包括疣状型、溃疡型和颗粒型。

(1)均质型:

如口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块,质地紧密,轻度隆起或高低不平。又例如出现表面呈皱纸状,病损高低起伏,表面粗糙,如皱纸的白斑。患者一般无自觉症状,或有粗涩感。

(2)非均质型:

疣状型:损害隆起,表面高低不平,粗糙,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊质稍硬。该类多发生于牙槽嵴、唇、腭以及口底等部位。

溃疡型:在增厚的白色斑块上,有糜烂或溃疡,可有或无局部刺激因素。此外,患者通常因溃疡形成而发生疼痛,或有反复发作史。

颗粒型:亦称颗粒结节状白斑,好发于颊黏膜口角区。白色损害呈颗粒状突起,表面不平,病损间黏膜充血,似有小片状或点状糜烂,患者可有刺激痛。该类型的白斑多数可查到白色念珠菌感染。

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以上是口腔白斑的常见症状。在口腔白斑确诊前,必须要排除可以引起粘膜发白的其他因素,而且必须经过病理检查;组织病理学检查是确诊白斑的金标准。

临床上对口腔白斑的诊断可以分为临时性诊断和肯定性诊断。在发现白色的黏膜斑块,又不能诊断为其他疾病时,可下临时性诊断(可能包括白色角化病的一部分病例)。在去除某些局部因素后,如果经过1~3个月的观察,损害仍然持续存在,则可下肯定性诊断。当然,进一步的确诊则需要根据组织病理结果。

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