右颌下腺导管结石是什么?该如何治疗及预防复发?

最近接诊了一位颌下腺导管结石的病人。人们都知道结石家族中的老大哥,比如胆结石、肾结石,但是对于颌下腺导管结石,人们知之甚少,也并不重视。其实这是可以造成很大影响的“石头”,阻塞症状进食时会加剧,腺体部位会出现肿痛,进食后症状可逐渐缓解。
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图一:右颌下腺导管结石

我们知道,颌下腺和腮腺都是我们机体产生唾液的主要器官,唾液从颌下腺导管输出,从腺体深部发出,横向内前方走行,走行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间,开口于舌系带两侧的舌下肉阜。
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图二:局部解剖图

那么为什么唾液腺结石多出现在颌下腺呢?这与颌下腺导管的解剖特点有关。导管由后外下走向前内上,在下颌舌骨肌后缘转向,导管走形呈弓形,并且颌下腺分泌液比较粘稠,分泌液在导管中易停滞,再加上颌下腺导管开口较大,牙垢或异物易进入导管,常成为钙盐沉积的核心,逐渐形成导管结石。

颌下腺结石形成后,对颌下腺功能直接产生影响,随着导管阻塞,涎腺潴留,腺体发生一系列病理变化,导致腺体纤维化,而彻底失去功能。

因此有颌下腺阻塞肿胀症状的患者,尽早去就诊检查是否有颌下腺导管结石,结石取出的越早,颌下腺功能恢复正常的可能性才越大。

如何治疗?

治疗上主要是消除阻塞因素,尽最大可能保留颌下腺。对于已经失去功能,肿胀不能消退,硬化的颌下腺体也建议手术切除。如结石较小,可进食酸性食物,促进唾液分泌,结石可顺唾液排出;如结石位于导管前端,可单纯取结石;如结石位于导管后端或位于腺体内,需摘除腺体。继发感染的病例应采用病原治疗、抗生素,支持对症等综合治疗。

如何预防复发?

下颌下腺导管结石病取石术后可有结石复发的可能,主要是因导管阳性结石的病理过程未被阻断。因此,宜采用一些自身维护的措施促进下颌下腺的唾液分泌,预防结石的复发,如按摩下颌下腺以促进唾液分泌。下颌下腺分泌液较黏稠,出现轻度导管阻塞症状者,可通过唾液腺内径进行导管冲洗,保证导管通畅。

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